Vergoeding Vaccins

In Nederland worden geneesmiddelen (en dus ook vaccins) op twee manieren verstrekt:

  1. Intramuraal (in het ziekenhuis): de vergoeding van vaccins hangt af van of de kosten gedekt worden binnen de DBC-productstructuur.
  2. Extramuraal (vanuit de openbare apotheek): vergoeding is afhankelijk van of een vaccin is opgenomen in het geneesmiddelenvergoedingssysteem (GVS).

Vergoeding van vaccins gegeven in het ziekenhuis (intramuraal)

Vanaf 1 januari 2024 is vergoeding beschikbaar voor vaccins gegeven binnen het ziekenhuis. Medisch-specialistische zorg kan gedeclareerd worden via dbc-zorgproducten of overige zorgproducten (OZP’s). Er zijn verschillende categorieën OZP’s, waaronder add-on prestaties. Voor de vaccinatiezorg zijn add-on prestaties vastgesteld. Dit betekent dat voor de kosten van de vaccinatiezorg een extra bedrag in rekening gebracht mag worden, naast het bijbehorende dbc-zorgproduct. Bij de declaratie van de add-on moet vermeld worden bij welk dbc-zorgproduct (subtraject- / zorgtrajectnummer) de add-on hoort.

Voor de opbouw van de OZP-kostprijzen is gekeken naar de kosten van personeel, de kosten van materiaal, de kosten van vaccinaties en de overhead. De hoogte van het tarief wordt vooral bepaald door de kosten voor vaccinaties en de toegerekende overhead.

Toelichting implementatie OZP’s
Landelijk worden diverse knelpunten ervaren rondom de implementatie van bovengenoemde OZP’s. We werken samen met diverse partijen om dit knelpunt op te lossen. 
Voor antwoorden op veel gestelde vragen over de OZP’s wordt verwezen naar de FAQ-pagina van de NZa

Vergoeding van vaccins gegeven buiten het ziekenhuis (extramuraal)

(Bron: medicijnkosten.nl. Geraadpleegd januari 2024)

Niet vergoed.

Prijs: € 21,58 per stuk

Boostrix:
Niet vergoed.

Prijs: € 24,19 per stuk

Triaxis:
Niet vergoed.
(enkel voor een verzekerde a) jonger dan achttien jaar, of b) die zwanger is en aangewezen op tetanusprofylaxe)

Prijs: € 29,84 per stuk

Niet vergoed.

Prijs: € 51,49 per stuk

Gedeeltelijk vergoed. 

Verzekerde moet € 9.01 per stuk bij betalen

Volledig vergoed onder voorwaarden.

Voorwaarden: verzekerde is 18 jaar of ouder en heeft:

  • a. die onlangs een stamceltransplantatie (allogeen of autoloog) ondergaan heeft, of bij wie een stamceltransplantatie gepland staat,
  • b. met een solide tumor of hematologische kanker, die behandeld wordt met een immuunsuppressieve behandeling, bij wie vaccinatie voor, tijdens of na de behandeling toegediend kan worden,
  • c. die onlangs een orgaantransplantatie ondergaan heeft, of bij wie een orgaantransplantatie gepland staat, of
  • d. die geïnfecteerd is met het Humaan Immuundeficiëntie Virus (HIV).

Voor dit vaccin is een artsenverklaring nodig. Deze is hier te downloaden.

HBVAXPRO: volledig vergoed onder voorwaarden
Fendrix: volledig vergoed onder voorwaarden
Engerix: volledig vergoed onder voorwaarden

Voorwaarden:
Uitsluitend voor een verzekerde:
1. die is aangewezen of op afzienbare termijn aangewezen kan zijn op het regelmatig gebruiken van bloed- of bloedproducten of op dialyse
2. met het syndroom van Down of met een daarmee vergelijkbare ernstige chromosomale afwijking en voor zover dit gepaard gaat met een verstoorde afweerfunctie
3. die partner, gezinslid of huisgenoot is van iemand die HBsAg positief is
4. die anders dan in beroepsuitoefening in een dagverblijf, in een tehuis, op een school voor verstandelijk gehandicapten dan wel een sociale werkplaats, blijkens een risico-analyse van de gemeentelijk gezondheidsdienst, een verhoogde kans op besmetting heeft
5. die lijdt aan een chronische leverziekte. 

Cervarix:
Niet vergoed.
Prijs: € 128,73 per stuk

Gardasil:
Niet vergoed.
Prijs: € 128,73 per stuk

Gardasil-9:
Niet vergoed.
Prijs: € 152,53 per stuk

Nimenrix:
Niet vergoed.
Prijs: € 47,13 per stuk

Menveo:
Niet vergoed.
Prijs: € 45,73 per stuk

MenQuadfi:
Niet vergoed
Prijs: € 70,85 per stuk

Bexsero:
Volledig vergoed onder voorwaarden.

Voorwaarden: uitsluitend voor een verzekerde van 2 maanden en ouder met een:

a. aangeboren complementdeficiëntie
b. indicatie voor gebruik van het geneesmiddel eculizumab
c. (functionele) hypo-/asplenie, die een hoog risico op invasieve meningokokkenziekte hebben

Trumenba:
Niet vergoed
Prijs: € 80,65 per stuk

Volledig vergoed onder voorwaarden.

Voorwaarden: uitsluitend voor een verzekerde:

a. die valt in een medische risicogroep en daarop is aangewezen overeenkomstig de (internationale) richtlijnen die in Nederland door de desbetreffende beroepsgroepen zijn aanvaard.

b. die ten gevolge van COVID-19 is opgenomen geweest in het ziekenhuis, en

1. restafwijkingen op CT-thorax heeft (fibrose, en/of bronchiectasieen, en/of persisterende infiltratieve afwijkingen / atelectase), en
2.afwijkingen in longfunctie heeft (FVC < 70% en/ of z-score < 2.00, of FEV1/FVC ratio z-score < -1.64 en FEV1 < 50% van voorspeld, of DLCOc < 60%).

Volledig vergoed onder voorwaarden.

Voorwaarden: uitsluitend voor een verzekerde:

a. die valt in een medische risicogroep en daarop is aangewezen overeenkomstig de (internationale) richtlijnen die in Nederland door de desbetreffende beroepsgroepen zijn aanvaard.

b. die ten gevolge van COVID-19 is opgenomen geweest in het ziekenhuis, en

1. restafwijkingen op CT-thorax heeft (fibrose, en/of bronchiectasieen, en/of persisterende infiltratieve afwijkingen / atelectase), en
2.afwijkingen in longfunctie heeft (FVC < 70% en/ of z-score < 2.00, of FEV1/FVC ratio z-score < -1.64 en FEV1 < 50% van voorspeld, of DLCOc < 60%).

Niet vergoed.
Prijs: € 82,95 per stuk

Vergoed: eigen bijdrage voor de patiënt van €12,69 en vergoeding onder voorwaarden.

Voorwaarden: uitsluitend voor een verzekerde:

a. die valt in een medische risicogroep en daarop is aangewezen overeenkomstig de (internationale) richtlijnen die in Nederland door de desbetreffende beroepsgroepen zijn aanvaard.

b. die ten gevolge van COVID-19 is opgenomen geweest in het ziekenhuis, en

1. restafwijkingen op CT-thorax heeft (fibrose, en/of bronchiectasieen, en/of persisterende infiltratieve afwijkingen / atelectase), en

2.afwijkingen in longfunctie heeft (FVC < 70% en/ of z-score < 2.00, of FEV1/FVC ratio z-score < -1.64 en FEV1 < 50% van voorspeld, of DLCOc < 60%).

Volledig vergoed.

Niet vergoed.
Prijs: € 48,45 per stuk

Website ontwikkeld door aim